- 青光眼术后病人的疑难杂症我父亲前不久因为管状青光眼在医院进行了右
- 我父亲前不久因为管状青光眼在进行了右眼的小梁切除术，术后吊了三天的盐水，其中含有地塞米松激素。在吊盐水的第二天出现打嗝的症状。在出院后一星期仍不见打嗝现象好转，甚至已经影响到了睡眠。术前和术后的用药如下：
术前：右眼美开朗、派立明一日两次
加上消炎的泰利必妥氧氟沙星滴眼液
术后：右眼“典必殊”妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏
“辰景”双氯芬酸钠滴眼液
左眼美开朗、派立明一日一次
但是目前仍打嗝相当严重，去医院就诊消化内科时，消化内科
- 呃逆症是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵挛性不随意挛缩，伴吸气期门突然闭锁，空气迅速流入气管内，发出特异性声音。呃逆频繁或持续24h以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。
非药物治疗
1.简易法如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作(即深吸气后屏气，用力做呼气动作)，以阻断呃逆反射弧。
2.机械刺激法可用牵舌法(使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作)或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。
3.指压法治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。
4.揉压双眼球法患者闭目，医生将双手大拇指置于患者双侧眼眶上，按顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下应停止操作，青光眼及高度近视者忌用，心脏病者慎用。
5.吞食烟雾法取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。
6.电疗法使用音频电疗机，患者取仰卧位，两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭，调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止，再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流(多在40～80mA)。每次治疗25min，每日2次，4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例，有效率为94.6%。
7.颈交感神经节封闭法在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3～3.5cm交界处进针，垂直并稍向内刺入3～4cm，针尖可触及第六颈椎体前外侧，然后退针2～3cm，注入0.25%普鲁卡因20～25ml，注意勿损伤周围组织，如成功可能出现同侧Hner综合征，这可能与阻断神经传导有关，此法适用于各种原因所致的呃逆。
药物治疗
1.胃复安10mg静脉注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg。
2.氯丙嗪25mg口服或肌肉注射，每日3次。
3.苯妥英钠200mg缓慢静脉注射(5min以上)，以后100mg口服，每日4次。
4.盐酸丙咪嗪开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。
5.钙阻滞剂尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。
6.东莨菪碱每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。
7.利他林治疗呃逆机理尚不清楚，可能是通过中枢-内脏神经的调节作用，或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。肌肉注射每次20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。
8.华蟾素具有细胞保护和免疫调节作用，对呃逆作用机理尚不清楚。2～4ml肌肉注射，每日2～3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血管病伴呃逆者有较明显疗效。
9.利多卡因首先给予100mg静脉注射，后以每分钟2～3mg静脉滴注，效果不佳者半小时后再给100mg加入Murphy滴管，必要时可重复3次，呃逆控制后，维持静脉点滴1～2日。作用机理可能与其对外周和中枢神经传导阻滞有关。
此外，还有一些方法，或许可帮你尽早结束打嗝。比如，吃一茶匙糖，干吞(不配水)，是有效方法。可以在数分钟后止住打嗝。因为糖在口腔里会改变了原来的神经冲动，以阻挠横膈膜的肌肉作间歇性地收缩。再有，打嗝时可用拇指按压中指第二个关节处约10秒钟，对治打嗝也很有帮助。