- 为什么血糖一直降不下来？患者：女，62岁，患糖尿病8年，开始口服
- 患者：女，62岁，患8年，开始口服降糖药，换了很多种一直降的不好，2010年初开始注射诺和灵，由开始每天20个单位，现在增到38个，但是血糖还是没有降到十个以下，前段时间服用了胰岛素增敏剂（忘记叫什么名字了）没有什么明显效果，请问这是什么原因？接下来应该怎么治疗？？
- 服用多种降糖药物与注射胰岛素后，血糖仍控制不理想，应考虑以下因素：
1、胰岛功能耗竭：
当胰岛分泌功能不足时，使用促胰岛素分泌一类的药物，作用就会大大降低，甚至无效。
2、产生了胰岛素抵抗，使对降糖药物不敏感。
3、饮食控制不理想或量不足等。
治疗方法：
一、更换降糖药物：应用非促进胰岛素分泌的药物，如：
1、二甲双胍、拜唐苹，瑞格列奈（诺和龙）等。
以上药物可先选择1~2种，从小剂量开始服用，逐渐增加至有效剂量，并定期复查血糖，及时调整药物剂量与治疗方案。
二、如经以上药物治疗仍控制不理想时，可用胰岛素增敏剂：常用有：
1、吡格列酮(艾汀)：
艾汀口服，每日1次，空腹和餐后服药均可。单药或联合用药均可从15mg开始，必要时可增加至30~ 45mg，日1次。
2、罗格列酮(太罗、文迪雅)：
起始用量为4mg/日，每日1次，每次一片，于空腹或进餐时服用。经12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8毫克/日，每日一次或分两次服用（早、晚各1次）。可与二甲双胍合用。
三、注意饮食控制，加强运动，肥胖者应控制体重，消除精神紧张等应激因素等。