癫痫病中医如何治疗癫痫病
癫痫病中医如何治疗癫痫病
癫痫(癇)是一个古老的疾病, 俗称"羊角风"，2500多年前就有关于癫痫的记载。现代认为癫痫是一种由多种病因所引起的、慢性突然发生的、短暂的、反复发作的大脑功能失调综合征，主要的病理基础是脑神经元的的异常而过度的放电，由于脑病变和放电起源部位的不同,癫痫发作可表现为运动、感觉、意识性、精神、行为和自主神经等形式。在儿童和青少年中比较常见，发作形式近百种，包括感觉发作、运动发作、失神发作、精神性发作等，其中最多见的是突然发作的神志不清和全身抽搐，称为癫痫大发作。 在治疗方面：癫痫要尽快找出病因，对因治疗，如脑瘤、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。如果是颅内炎症，首先要抗感染治疗，有的（如反射性癫痫）应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。低血糖、低血钙等代谢紊乱的治疗应针对病因。对颅脑占位性病变首先考虑手术治疗。手术后残余的病灶和手术疤痕形成仍可使约半数患者在术后继续发作，仍需药物治疗。对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需行药物治疗控制癫痫发作。药物的选择取决于发作的类型，同时也要考虑药物的毒、副作用等。抗癫痫药物的使用原则：（1）一经确诊为癫痫，原则上应及早用药，但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察，暂不给药。（2）尽快控制发作：应长期按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。（3）按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。通常全身强直-阵挛性发作选用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、妥泰；部分性发作选卡马西平、妥泰、苯妥英钠、苯巴比妥；失神发作选丙戊酸钠、乙琥胺；婴儿痉挛选ACTH（24～50μ/d，4～6周）、强地松、氯硝安定等。（4）合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。（5）单一药物为主：一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物相互作用。（6）换药：某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制发作，或（和）有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。除因毒副作用原因无法继续使用者外，严禁突然撤换，以免引起持续状态。换药宜有至少1周以上的交替时间。（7）停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电图异常来决定。一般原发性者完全控制2～4年后，脑电图正常或发作波消失者方可考虑停药。停药宜逐渐减量，最好在3～6个月内完成。对继发性癫痫有时停药困难，有的可能要终生服药。最后，在长期治疗中，要定期复查肝脏功能和白细胞，以便及早发现和及时纠正药物对脏器的损害；同时也要定期检查药物在血浆中的浓度，随时调整药物剂量，以最佳剂量达到最好的临床治疗效果。(8)目前治疗癫痫的主要新药有