- 青光眼手术后视力下降左眼手术后一段时间内,视力是0.6,近几天视
- 左眼后一段时间内,视力是0.6,近几天视力下降为0.2,左眼眉处有酸痛感,眼中流泪,看白炽灯光线有发散形的彩虹圈,脸颊有红晕状红肿.请问这是什么病,如何治疗?
- 青光眼
什么是青光眼
青光眼是常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。
青光眼的种类
根据前房角形态和发病年龄将青光眼分为开角型青光眼、闭角型青头眼、先天性青光眼。根据导致眼压升高的原因，每一种青光眼又分为原发性和继发性。那些发病原因尚不明确的青光眼称原发性青光眼。发病原因清楚的称为继发性青光眼。临床上有时见到两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合性青光眼。
原发性青光眼的表现
急性闭角型青光眼发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的症状。亚急性闭角型青光眼患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。慢性闭角型青光眼患者自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难观察，故早期一般无任何症状，当病变到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野呈管状时，出现行动不便和夜盲。先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现害怕光亮、溢泪、眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。
什么人易患青光眼
原发性青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20-30岁，甚至10岁发病。原发性青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，它在近亲家庭中的发病率较率，约5％-19％，而有家族史者发病率高达50％。有下列情况的患者易患开角型青光眼：Ａ高眼压；Ｂ视乳头陷凹；Ｃ高度近视；Ｄ糖尿病；Ｅ全身血管病。
病因
青光眼的病因尚不清楚，但部分青光眼有家族性。如果外引流通道是开放的，称为开角型青光眼；如果外引阻塞，则称为闭角型青光眼。
诊断与检查
医生或验光师采用一种简单的无痛性方法测定眼内压。一般压力大于22mmHg表示眼内压增高。也有少数病例眼压在正常范围也发生了青光眼。有时需多次检查眼内压或长期观察才能确诊育光眼。检眼镜(一种检查眼底的仪器)检查可能发现青光眼引起的视神经改变。有时医生采用一种特制的透镜观察前房和外引流通道、即前房角镜检查。
青光眼可引起周边视野缺失或在视野中出现暗点。为了发现有无暗点、医生让受检者注视正前方的一个点，以检查受检者能否看见视野其他部位出现的光点(视野检查)，视野可采用视野屏和视标进行检查，也可采用自动闪现光点的计算机视野计检查。开角型育光眼
在开角型青光眼，前房房水外流减慢，眼压逐渐增高，并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部，如果不治疗，缺失可发展到整个视野，最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。
开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生于35岁以上，但偶也可发生于儿童。开角型青光眼有家族趋向，最常见于糖尿病患者和近视眼。与白种人相比，黑种人开角型青光眼发病率更高、且病情更严重。
症状
本病早期，除眼压增高外，可无任何症状。随着病情发展，可出现周边视野缩小，轻度头痛，以及一些不明确的视觉症状，如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小，形成管状视野，患者注视正前方时，周围物体均看不见。
诊断与检查
开角型青光眼在出现不可逆性损害以前，可无任何症状。眼压可作为诊断指标之一，因此常规眼科检查应包括眼压测量。
治疗
开角型青光眼如早期治疗，效果较好。一旦视功能已遭受损害，治疗只能防止进一步发展，已受损害的视功能一般都不能完全恢复。
滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼，常用首选药物为β阻滞剂，如噻吗心胺、贝特舒等。β阻滞剂可减少房水产生。匹罗卡品可缩小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物，如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等，也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。
如果药物不能控制眼压，或患者不能耐受药物的副作用，则可考虑激光治疗或手术治疗，以增加房水外引流。闭角型青光眼
闭角型青光眼可引起急性发作性眼压升高，单眼发作多见。闭角型青光眼患者的前房角一般较正常人窄。任何可引起瞳孔扩大的因素，如光线太暗，使用扩瞳药物，使用某些口服药或注射药，都可以导致虹膜阻塞房水外引流通道，导致眼内压突发性增高。
症状
急性闭角型青光眼的发作可产生明显的症状，表现为视力下降，灯光周围有彩虹圈，眼痛和头痛。这些症状可持续数小时。急性发作除可引起视力迅速下降，严重眼痛外，也常伴有恶心、呕吐，有时还可能误诊为消化系统疾病。此外，眼睑水肿、眼充血、流泪、瞳孔扩大及对光反射消失也是急性闭角型青光眼的常见表现。
虽然在治疗后大多数症状可消失，但本病仍可再次发作，每一次发作都将加重视力损害。
治疗
急性闭角型青光眼发作时，可联合使用数种药物以快速降低眼压。口服甘油盐水可降低眼压，终止发作。在发作早期，口服碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，也有助于控制发作。匹罗卡品可缩小瞳孔，牵拉虹膜，使外引流通道开放。此外、β阻滞剂也可控制眼压。在发作控制后，通常需继续滴用缩瞳眼药水和口服碳酸酐酶抑制剂维持眼压。对严重病例，可静脉滴注甘露醇降压。
激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于预防进一步发作，这种治疗常常是根治性的。如果激光治疗不能解决问题，则可采用手术在虹膜上切孔。虽然急性闭角型青光眼可为单眼发作，如果另一眼也为窄房角，则双眼均应给予治疗。
继发性青光眼
感染、炎症、肿瘤、膨胀期白内障，或其他任何可阻碍房水外引流的眼病，均可能导致继发性青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎，是继发性青光眼最常见的原因，其他可引起继发性青光眼的常见原因为视网膜静脉栓塞、眼外伤、眼手术以及眼内出血。此外，某些药物，如激素也可增高眼压。
治疗
继发性青光眼的治疗取决于病因。例如，若继发性青光眼为炎症所致，治疗一般包括皮质类固醇控制炎症，扩瞳药保持散瞳。有些继发性青光眼需要手术治疗。
家庭养护
1．闭角性青光眼命积极手术治疗，使用药物的目的是迅速降低眼压，减少高眼压对眼组织的损害，并促使前房角重新开放，为手术准备条件。
2．开角性青光眼首选药物治疗，对于药物治疗不能控制眼压、视功能继续受损害者，可考虑手术治疗。
2．继发性青光眼以治疗原发病为主，使用药物控制眼压，必要时手术治疗。
4．先天性青光眼药物治疗无效，一经确诊应立即手术，尽量争取早日挽救视功能，病程越短，效果越好，在一周岁以内手术者，约80-85%均能收到良好效果。
5．营养和饮食
多吃素淡易消化的食物和新鲜蔬菜、水果等，可常吃芹菜、紫菜、绿豆汤、冬瓜汤、小鱼汤、猪腰、肝等。忌食刺激性食物，如胡椒、辣椒、韭菜、葱、姜、蒜等。节制饮料，一次饮水量不要超过500毫升，禁止喝浓茶，咖啡，忌烟酒，不暴饮暴食，饮食间隔时间宜短。
6．家庭护理
(1)保证充分睡眠并高头位，宜早睡早起，适当午睡应有必要，晚间经常用热水泡脚。
(2）、生活要规律，劳逸结合，避免过度用脑，节制房事。
(3）、保持心情舒畅、情绪安定、乐观，做到不恼怒，不忧愁。
(4)少看电影、电视，不在暗处停留太久。(5)病人家属要尽量避免使病人激动，鼓励病人到室外散步或参加文体活功，以得到放松和缓解情绪。
注意事项
1．青光眼危害性大，诊断治疗均比较复杂，所以，得病后要及时到医院检查治疗，需要药物治疗者，要严格按医生规定的方法用药，自己不要随便增减药量或中断治疗，并定期到医院复查。
2． 眼压下降后应及时停用降眼压药物或调整用药。经过手术的病人，也要定期到医院检查， 让医生了解术后眼压情况，以便及时处置，千力不要认为眼压降至正常，症状消失了就可以高枕无忧了。
3．一般发作青光限后，另—眼既使用药也会有50%的人在5年内急性发作，如果不用药，则有80%的人在5年内急性发作。所以，除高龄或全身状态不良者外，在患眼手术后，另一眼应进行预防性手术或坚持继续用药。
4．先天性青光眼一定要早期治疗，切不可错误地认为孩子年龄尚小，等大一些再手术而遗恨终生。
5．慢性青光眼一般需要检查的项目比较多，有些需要经过一段时间的观察才能确诊，所以，病人要与医生积极配合，耐心地接受各种检查，千万不要因怕麻烦或认为病情不重而延误诊断和治疗。
6．在治疗其他疾病时，要向医生说明白自己患青光眼，以避免应用导致青光眼急性发作的药物。
7．青光眼易误诊为胃肠炎或颅内疾患，症状轻者易误珍为视力疲劳、眼花、神经衰弱或偏头痛等，而往往延误治疗时机，应注意及时到眼科检查治疗，家族中有青光眼病人者尤应注意。
预防常识
保持乐观，心胸开阔，尽量避免突然激动。生活要有规律，适当注意休息和睡眠，脑力劳动和体力劳动相结合，进行适当的体育锻炼，如散步、做体操、打太极拳、练气功等，避免过度劳累。平时少食酸辣等刺激性食物，不喝浓茶、烈酒，少吸烟。多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。气温变化时注意增减衣服，衣服要宽畅，内衣领口、乳罩等不宜过紧。患远视、眼球技小和40岁以上的人，不要在暗处停留太久，少看或不看电影电视，必要时在观看前滴2、3次瞳孔收缩剂。阅读或做针线活时光线要充足。