麻烦医生帮忙患者女性,32岁。因出现面部红斑,伴脱发、发热、关节
患者女性,32岁。因出现面部红斑,伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。入院:T39.8℃,颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结,面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑,手指尖可见暗红色丘疹与结痂,化验:WBC:2ⅹ10-9,N 0.78 ,L 0.21, Hb76g/l, PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10(10%),ESR98mm/h,尿蛋白(+++),ANA:1:160,抗dsDNA阳性。医生,我们该怎么办?
这是系统性红斑狼疮,有皮肤,血液,肾脏,免疫系统受累。建议住院治疗,需要甲强龙0.5d/d冲击5天或者1g/d冲击3天治疗,同时检查24小时尿蛋白定量,补体,抗心磷脂抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体3项检查。疗程结束后复查血常规,尿常规,糖皮质激素维持量为强的松1mg/kg/d或等效剂量甲强龙,白细胞恢复到3×10^9/L以上加用环磷酰胺0.6/周,出院后1g/月,总量10-12g。