- 我爸爸胆固醇和低密度脂肪超标了，该吃药么？我父亲，60岁，血压测
- 我父亲，60岁，测的时而正常时而不正常，有时候测150/95左右，今早空腹测为130/80，化验血脂结果如下：胆固醇 5.74；高密度脂蛋白1.58；载脂蛋白A1 1.37；极低密胆固醇0.39；脂蛋白-a 199.50；甘油三酯 1.12；低密度脂蛋白 3.77；载脂蛋白B 1.23；载脂比例1.1。请问不吃西药是否可以治疗？谢谢。
- 您好.其实不用怎么担心的。。
现在最主要的是要健康的饮食,可以概括点说的就是要低脂饮食,特别是肥肉。现在重要的是养成良好的习惯。
血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合,以脂蛋白的形式存在,故临床上又常将高脂血症,称之为高脂蛋白血症.脂蛋白有四种形式：①乳糜微粒,系食物来源的中性脂肪颗粒,主要含外源性甘油三酯.②低密度脂蛋白,主要含胆固醇.③极低密度脂蛋白,主要含内源性甘油三酯.④高密度脂蛋白,主要含蛋白质,胆固醇,磷脂等,这种脂蛋白是防止动脉硬化的有利因素.高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型等五型.Ⅰ型又称高乳糜微粒血症,血中出现乳糜微粒,甘油三酯异常升高,有遗传性,临床上少见.Ⅱ型又称高β脂蛋白血症,有家族性遗传特点,血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高,常见动脉硬化发生.
Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症,有家族性隐性遗传特征,血胆固醇,甘油三酯均升高,常见动脉硬化发生.Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症,有家族性显性遗传特点,以血甘油三酯升高为主,是临床上最常见类型,常见动脉硬化发生.Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症,高乳糜微粒血症,以血甘油三酯异常升高为主,有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点.
高脂血症的膳食防治有十分重要的意义,膳食控制是最重要的防治措施之一,对于减缓高脂血症发展,减少动脉粥样硬化的发生,有积极作用.
（一）饮食原则
1高胆固醇血症的饮食原则：
（1）限制膳食胆固醇的摄入.忌食胆固醇含量高的食物,如动物脑,肝,肾,蟹黄,鱼子,蛋黄,松花蛋等.胆固醇摄入量每日应控制在300毫克以下,血胆固醇中度以上升高者每日膳食胆固醇应控制在200毫克以下.
（2）限制动物性脂肪摄入,适当增加植物油.
（3）膳食纤维可促进胆固醇排泄,减少胆固醇合成,能降低血胆固醇.所以食物应勿过细过精,每日膳食不能缺少蔬菜,水果,粗粮等含纤维高的食物.
（4）适当增加一些具有降血脂,降胆固醇作用的食物,如豆类食品,大蒜,洋葱,山楂,灵芝等.
（5）饮食宜清淡.各种动物性食品中蛋白质量多而质优,但有些动物性食品胆固醇及脂肪含量也高,故应适当加以控制.特别是老年人,体内调节能力逐渐减弱,饮食清淡比肥腻更有利于控制血胆固醇升高.
2高甘油三酯血症的饮食原则：
（1）保持理想体重,限制总热能摄入.体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的办法来达到减肥目的,一般应吃八分饱.减肥时应遵循循序渐进的原则,逐渐减重,切不可操之过急.
（2）碳水化合物在总热能中以占45～60为宜,尽量避免食用白糖,水果糖和含糖较多的糕点及罐头等食品.
（3）胆固醇每日摄入量应控制在300毫克以下.食物选择控制上可比高胆固醇血症患者略为放松.
（4）在控制总热能摄入量的前提下,脂肪的热能比不必限制得过低,可占热能的25～30,但应注意勿过多摄入动物性脂肪.每天油脂用量大约50克,植物油应占食用油的大部分.
（5）多吃蔬菜,水果,粗粮等含纤维较多的食物,有利于降血脂和增加饱腹感.
（二）食谱举例
早餐：馒头（面粉100克）
牛奶250克,加糖5克
拌瓜丝（黄瓜50克,豆腐干20克）
午餐：大米饭（大米100克）
馄饨（面粉50克,瘦猪肉20克）
炒葱头（葱头100克,瘦猪肉10克）
菠菜粉丝（菠菜100克,粉丝10克）
熘豆腐（豆腐100克）
晚餐：包子（面粉100克,羊肉30克,大红萝卜100克）
苞米子粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什锦小菜（胡萝卜20克,芹菜20克,青萝卜20克,卷心菜20克）
餐后水果200克
全日烹调用油20克
全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右.
（三）食物选择要点
1节制主食.体重超重或肥胖者尤应注意节制.忌食纯糖食品及甜食.
2多食用鱼类（尤其是海产鱼类）,大豆及豆制品,禽肉,瘦肉等能提供优质蛋白,而饱和脂肪酸,胆固醇较低的食物.
3控制动物肝脏及其它内脏的摄入量,对动物脑,蟹黄,鱼子等要严格限制.
4用植物油烹调,尽量减少动物油脂摄入.
5多食用蔬菜,水果,粗粮等,保证适量食物纤维,维生素,无机盐摄入.尤应多食用含尼克酸,维生素C,维生素E,维生素B6等丰富的食品.
6已发现许多食品具有降血脂作用：
（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白,对防止动脉硬化有利.
（2）茄子：茄子在肠道内的分解产物,可与过多的胆固醇结合,使之排出体外.
（3）香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯.据研究,其降胆固醇作用,比降血脂药物安妥明强10倍.
（4）洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用.
（5）大豆：研究人员发现,每天吃115克豆类,血胆固醇可降低20,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显.
（6）茶叶：茶能降血脂,茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区.
（7）鱼类：鱼中含大量高级不饱和脂肪酸,对降血胆固醇有利.渔民冠心病发病率低于内陆居民,就是证明.
（8）植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇,尤以芝麻油,玉米油,花生油等为佳.
（9）其它食物,如山楂,芹菜,冬瓜,粗燕麦,苹果等,均有不同程度降血脂作用.
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物,俗称他汀类药物.应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30～35,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂.现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外,大多是进口产品如普拉固(普伐他汀),舒降之(辛伐他汀),来适可(氟伐他汀),力必妥（阿托伐他汀).它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成,增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低.此外,近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用,尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞,不稳定型心绞痛等)有良好作用,其机制与稳定斑块,减少炎症细胞聚集,改善血管内皮功能,防止平滑肌细胞增生和内移,抗血小板聚集,降低纤维蛋白等有关.
当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗,也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好,对血脂轻度增高的人,建议先采取非药物治疗,从严格控制饮食(高糖,高脂,高胆固醇食品),减肥,增加运动,控制血压,血糖,戒烟酒着手,若3个月后无效,则应考虑药物治疗.
祝您和您的家人新年快乐健康!