帕金森有哪些临床表现
1 对食物要采取切碎、煮烂的方法,或用家用小型搅拌机将食物搅拌成匀浆状,尽量采用流食或半流食。对药片(控释片等禁用)用温开水溶化后服用,饮食不宜过烫,谨防烫伤。进餐时宜采取竖直坐位,头略向前倾,每次进食不宜过多,每口食物宜少量,宜细嚼慢咽,每口食物吞咽2次。喝水时每口水量宜少,缓慢饮水。为了防止水吸入气管,喝水时不宜仰头,不宜说话、看等。端碗或持筷困难者应备金属餐具,帮助患者喂食。 2 晚期患者出现严重吞咽困难者,宜尽早采用留置胃管或进行胃造瘘术进行胃肠道营养,以保症患者日常的营养供应和药物给予。恶心、呕吐 PD本身一般不会引起患者恶心、呕吐,但治疗PD的药物基本上都有引起恶心、呕吐的副作用。由于PD的治疗是终生治疗,因此不能采取停药或换药的方式,只能在服药时间和服药方式上采取措施.对左旋多巴制剂,如美多巴,宜在餐后2 h服用为宜,安坦等抗胆碱能药物宜在餐后及进餐时服用。多巴胺受体激动剂,如协良行、泰舒达、溴隐亭等,由于有明显的胃肠道反应,宜采取小剂量逐渐增加,并与食物同服。新鲜生姜汁可预防及治疗恶心呕吐,患者服药前口服少量新鲜生姜汁,常可明显减轻恶心、呕吐的发生。 便秘 便秘是PD患者,特别是中晚期患者中很常见而且非常痛苦的症状.引起便秘的原因有：①疾病本身致运动迟缓,患者活动减少,缺乏足够的锻炼,肠蠕动减少；②疾病常伴有胃肠道植物神经紊乱,导致胃肠蠕动变慢；③患者常服用的药物,如：安坦、左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等,常可加重便秘。长时间的便秘不但使患者腹胀难忍,食欲减退,而且影响药物从胃排空至小肠,影响药物吸收入血,使药物疗效下降。对PD患者便秘,不能长期服用刺激性泻药,否则不仅会加重便秘,而且刺激性泻药服用半年以上常可出现“结肠粘膜黑变”等病变。 护理方法： 饮食疗法 提倡高纤维素饮食,多吃水果、蔬菜、豆类和谷类食物。对咀嚼及吞咽困难的患者,可多饮含高纤维素成份的饮料,要求患者每日至少饮白开水6~8杯(250 mL/杯).鼓励患者多做腹部运动,每日睡前围绕肚脐顺时针按摩腹部50圈以上,接着做腹式呼吸100次以上。也可按摩足三里、天枢、支沟等穴位.特别是在解大便过程中,稍用力点按支沟穴(前臂、腕背横纹上3寸,尺桡骨之间),常可通畅排便.当饮食及按摩的方法不能取效时,可采用药物疗法,胃肠动力药西沙比利即可改善肠蠕动,又可促进左旋多巴的吸收,对部分便秘患者有效,但国外报道可能引起心脏传导阻滞,不宜长期服用,对有心脏疾患的患者慎用或禁用。