- 胆结石是一种什么病啊？
- 現代文明病之一－－－?結石
?囊所?楹挝?
?囊是一??附?凫陡瓮饽?管的澎出器官，呈現梨行，長?郊s8到十二公分，短?郊s4到六公分，其?容量約0-毫升可伸縮的囊狀物。正常狀?B可??Υ娓闻K所製造分泌的?汁，?阋里?食狀?r，食物的種?做適?的分泌，已調?腸道酸值，活化消化酵素，例如脂肪腜，達到扶助消化吸收功能，尤其?Ω哂湍?性食物的消化，?囊充分提供?Υ娴哪?汁，更可發?]?椭墓δ堋?
?石症
序言：?結石是一種非常常?的疾病，?憬庖呀?成?橐环N值得重?的健康??題。在美?F有?結石的患者??颠_?汕f人，而每年約有一百萬新增的病患，其中五十萬人?接受治?，?K有五千至八千人因而失去??貴的生命，家庭社?杀局冻觯豢刹恢^沈痛。
?結石的成因：如何形成?結石的??過程，目前仍未十分明朗。但由?結石的成份有?固醇，?色素，鈣酸鹽，及蛋白膠質，可約略了解其形成的病裡原因。
?結石的分?：依以往?鹘y?結石可分?椋?）色素性結石（pigment stones）及 （2）?固醇結石（cholesterol stones)；在美?匦越Y石約??20%~30%;而在台?炒蠖??t?榇祟?結石，約估 60% 以上，但近年?砺愿尾〉目刂疲纳x症?p少，及衛生環境的改善，此色素性結石有明顯遞?p??荨Ｉ匦阅?結石的形成與非溶解性?舛鹊哪?紅素，?鹽?p少，?道感染，?囊弛??，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相?的密切關?S。至於?固醇結石，在美??t?捉^大多?担?> 80% )?結石的病患，其形成的原因和?汁?鹊哪?鹽，卵磷脂，?脂質?舛鹊拖拢?π阅?固醇於?汁中呈現超?和以致沈?瘴龀鼋Y晶而形成?固醇結石。
?固醇結石形成的危險因子(risk factor)：容易造成?固醇結石的因子有 (1) 遺?鳎喝朔N不同罹患比率亦有所差?，例如祕?印地安成人女性可高達80%均有?固醇結石，遠高過?|方民族。 (2) 性?e：成年期以後的女性，均比同年齡男性有較高的罹患率。 (3) 年齡：年齡越大?t罹患率有升高??荨?(4) ?言校?言衅谟伸赌?汁之?和度增加，加上女性荷?蒙的生理作用，及?囊弛??性縮收不良，易使結石情?r發生。 (5) ?物：長期服用避孕要丸，及停?後使用女性?忧榧に兀R床上發現均有明顯結石發生率。 (6) 肥胖：肥胖的病人，?汁中有較高?固醇?舛燃胺置冢夷?固醇合成作用也較高，故容易結石。 (7) 糖尿病：糖尿病人易產生結石，一般?w因於?汁中，?固醇分泌過多，及?囊運?有允??。 (8) 胰臟疾病：造成?鹽之消化吸收不良，因此提高結石之可能。 (9) 腸道手術後：某一些先天性吸收不良的腸道疾病，及發炎性腸病?，例如克隆氏症，?K?手術切除終末端?腸，或繞道手術，因?鹽再吸收功能失全，所以?石容易形成。(10) ?食形?B：高卡路里、高油?的食物，易產生?固醇性結石，所以高纖清淡的?食似乎使身體更環保、更健康。
?惆l症： (1) 囊狀管阻塞引起?絞痛、急性?囊炎、?管炎、?囊化?、?囊破裂、腹膜炎、?⊙⒓澳?結石腸阻塞。 (2) ?道性阻塞性黃疸、?管炎、?石性胰臟炎、?道狹窄及?⊙ⅰ?(3) 慢性?囊延續發?囊癌的可能亦有人提起。
診?啵撼伺R床上表現的徵候外，腹部超音波是最方便，而且精確性相?高(大於95%)的診?喙ぞ撸?然?腦???呙琛⒛嫘行阅?胰造影術亦有不錯的診?嗦剩^不方便??∪艘喔胁贿m。至於以往之口服、靜脈?囊造影術因精確性、特?性較差，目前已少使用。
治?：(1) 疼痛的消除：這是治?病人最??先考?]，一般說?斫o予平滑肌鬆弛?枪檀碱?止痛?┘奥樽硇灾雇?┙佑行В?岱?t非適?給?，此乃因??岱?鹑A特氏括約肌??縮、增加?道?毫Ψ炊?√弁础?2) ?囊切除術是治?症狀性?囊結石最有效的治?方式，選?裥阅?囊切除術的死亡率平均低於1%，但開刀的危險性?蚰挲g、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病?等因素的存在而增加。 (3) ?石溶解術乃??δ?固醇結石治?所?袢≈娲苑绞剑绕涫?妒中g高危險群的病人，所用的?物?閁DCD或CDCA?煞N，?理作用?榻档湍?汁中?固醇的?和度，以利於溶解；治?期長約一年半至?赡辏行?t??0%上下。?裼玫芙庑g有期非適?⑶?r，例如色素性結石、鈣化性結石、結石大於1.5公分，多發性結石、?囊弛??不全、過度肥胖、?言?D女、肝腎功能不良，及症狀較重者接不適合?裼么酥委?方式。
預後：?結石的患者有一半(50%)是?o症狀，另有30%?t症狀較微，只有20%是症狀性?結石?阌邪l生?惆l症。以往在1970年代，預防性的?囊切除術曾被外科醫???裥兄壳?t認??K非必要性的?置，而?裼帽Ｊ匦缘挠^察。除非有糖尿病、?囊癌的?岩上拢勺龇e?O性?囊切除術。?夏耆硕裕涞谝淮蔚哪?結石?惆l症往往較?乐兀劳雎士蛇_20%，?特?e加以注意?K積?O治?。
作者：朱正心醫?? 1998.2.25