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- 请问肾结实分为哪几种,具体有什么症状,应该怎样防治?可以根治吗?肾结实可能引起脸部浮肿吗?
- 你好，你所提出的问题，是一个比较专业性的理论话题。不知你今年多大年龄了（或是病人今年多大年龄了），脸面浮肿已有多久了？除了有肾结石外，还是否有其它的疾病等等？你在病情介绍中均未提及。
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第一：“请问肾结实分为哪几种”。
肾结石的分类
肾结石可分为为草酸钙、磷酸钙与尿酸结石。
各种结石的特点：
根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。各种结石的特点如下：
(1)草酸钙结石占结石中80％～84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)、粗糙(双水草酸钙)，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。尿沉渣内常有草酸钙结晶。
(2)磷酸钙结石：占结石中6％～9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬。常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见。
(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％-10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现。以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史。尿沉渣内可见尿酸结晶。
(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软。以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。
(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成。尿沉渣内可见胱氨酸结晶。
(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。
第二：“具体有什么症状”。
肾结石的临床表现及诊断
肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部肾结石的80%～84%。肾结石多发于中年男性，大多位于肾盂内，甚次是肾下盏，多为单侧（双侧患者仅占10%），结石若不能排出，往往停留于输尿管，形成输尿管及肾盂积水，造成尿路感染和肾功能减退，其临床症状有：
1.病区疼痛：肾内较大的结石可无疼痛或肾区钝痛，结石越小症状越明显。当结石嵌于肾盂与输尿管交界处或输尿管内，造成完全梗阻时，可突发肾绞痛，疼痛剧烈难忍，由腰部或上腹向下腹、外阴部放射。患者发病时会坐卧不安，大汗淋漓，持续数分钟至数小时不等，有的患者同时伴有恶心呕吐、肾区明显叩痛。
2.血尿：有的患者在活动后可见镜下血尿，一般可诊断为上尿路结石（镜下血尿比肉眼血尿多见）。
3.脓尿：结石伴感染时，患者有脓尿，并伴有尿频、尿急、尿痛的刺激症状。
4.尿闭：尿闭由单肾或双肾上尿路结石完全梗阻所致。结石对肾脏的危害主要在于阻塞尿路，并对尿路黏膜直接损害，导致肾功能减退。
肾结石的典型表现为疼痛与血尿，疼痛多为阵发性，位于腰部或上腹部，往往在剧烈和旅行颠簸后发作、加剧，血尿则常在疼痛后出现。如患者尿路梗阻，可经手术治愈。
当患者在运动后出现血尿时要考虑肾结石，如果出现了典型肾绞痛，则患肾结石的可能性更大。此外，肾结石亦能通过检查确诊：B超能发现腹部平片不能显示的小结石、含钙低的结石，亦能显示肾积水；而尿常规、泌尿系平片检查可发现95%以上的结石。
第三：“应该怎样防治?”
（一）肾结石的治疗多采用如下方法：
1多饮水，一天进水量须达3 000毫升，睡前宜饮一大杯水，维持尿量在2 000毫升以上。
2、中药排石，效果满意，处方如：海浮石、穿破石、滑石、石韦、海金沙、车前草各30克，金钱草60克，鸡内金、枳壳各9克。本方多为矿物质药，宜大火久煎。服后，若健康状况好者，可进行跳跃、慢跑、体操、叩击肾区等活动，以利于结石排出。因多数肾结石位于肾大盏下部，体位变化有利于结石排出。一旦有尿频、尿急及尿含细菌数大于10／毫升，应积极控制感染。
3机械震石。
4外科手术取石只在下列情况下施行。1、结石直径大于0.8厘米，表面粗糙；2、结石引起疼痛、感染，非手术疗法无效；3、结石梗阻引起肾功能减退，或结石下方存在梗阻性病变；4、结石引起严重出血。
治疗上绝不能仅满足于取石和排石，而应注意避免结石的再发生，所以一般结石排出应做成分分析，根据各类结石的特点予以针对性防治。钙结石，若因甲状旁腺功能亢进引起者，予以相应治疗；因肾小管性酸中毒引起者，可口服碳酸氢钠；由特发性高钙尿症引起者，可服用双氢克尿塞片，并适当限钙、钠饮食。高尿酸尿者，宜减少高嘌呤的饮食摄入，并服别嘌呤醇。高草酸尿者，应食低草酸饮食，如免食菠菜、西红柿、芹菜、土豆、芥菜等，此类病人饮食不宜限钙。特发性钙结石，要大量饮水，给正磷酸盐内服。
不论哪种结石，以中西医结合治疗最佳，应定期做腹平片、静脉肾盂造影等X线检查，以了解原有结石是否活动、体积变化情况，及有无新的结石，定期做尿液分析，对结石做动态观察。
（二）、肾结石病人的饮食注意事项
肾结石的饮食保健
1.尿路结石病人不宜多吃糖： 尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。因此，患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。
2.尿路结石病人忌吃菠菜：据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5％。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。那么吃菠菜会使尿中草酸排泄量发生怎样的变化呢?研究人员曾对10名健康人作了试验，让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜，然后测定尿液。结果食用200克菠菜后，尿中草酸排泄量明显增高，特别在食后２～４小时达到高峰，８小时后仍高于试验前水平，比未食菠菜者增加草酸20～25毫克，接近于一般人24小时尿草酸的平均量。试验还发现，吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。
可见，尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。如果尿路结石病人，通过手术已除去了结石，忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时，多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度；多采用烫食法，这对预防结石是有益的
3.肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶：近年来，提倡晚间喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。这对于一般健康者来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了。理由是：人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后２～３小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。为免此虞，可在晚上临睡４个小时前饮用。
4.增加钙的摄取量：很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。
5.近年来多种报导谈补钙，钙摄入增多，从尿中排出钙增加，而高钙尿增加了肾结石的危险性。草酸等摄入量高，容易与钙结合形成结石。但也有人报道，通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙，从粪便排出体外，反倒减少了可能吸收的草酸量，因此，并不增加肾结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。对于有肾结石史的人补钙要特别慎重。
6.患有泌尿系结石的人应注意多饮水多运动，饮水、运动同时捶打尿路对结石的排出时有好处。
7.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。
第四：“可以根治吗?肾结实可能引起脸部浮肿吗? ”
可以非常肯定的回答，肾结石是可以根治的，只不过根治的方法需要视结石的大小及病情的程度而定。即是用自然的排石法（自己多喝水，用多排尿的方法来排出结石），还是用“碎石法”，或是用手术法等。
临床上单一的“肾结石”，是不会引起面部浮肿的，如果面部浮肿的程度比较严重，那就要做一下相关的检查，是否还有其它脏器方面的病症（尤其是肾脏本身的病症）。应该及时的排除一下。
以上是针对你所提出问题的简要答复，如果谈及治疗一事，本人觉得，你最好是到医院去一趟，请泌尿外科的专家或大夫，依据你目前的病情及结石大小的程度等，综合给予诊治，此为上策，就不要在网上求医治病了，以免延误了治疗，而耽误病情。
祝你一切顺利、早日康复！！