痉挛性斜颈有什么治疗方法?患者:50岁病名:痉挛性斜颈说明:CT
患者:50岁 病名:痉挛性斜颈 说明:CT与核磁共振正常,显示患者有骨质增生(压迫神经?)。十年前发病,用了各种方法,包括:打封闭、、中药等,半年内治愈,最后起作用的可能是丙戊酸钠。十年未复发,最近由于加班,长期久坐,复发。 目前表现:与十年前症状一致。头不自主左右摇动,服用丙戊酸钠后,不自主摇动减轻几乎不摇动。头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转,主要向右侧牵扯,情绪紧张时,劳累时症状加重,安静和初醒时症状轻,入睡后症状消失。
您好,感谢您的信任!痉挛性斜颈是临床上最常见成人起病的局灶型肌张力障碍。当前针对疫挛性斜颈的处理主要还是对症治疗,以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量为目的,具体方法包括口服药物(如抗胆碱能制剂、r-氨基丁酸、多巴胺类药)、肉毒毒素注射、神经肌肉离断术及脑深部电刺激等外科手术。其中肉毒毒素局部肌注由于创伤小、起效快、疗效显著、副作用小且可逆、重复治疗效果好等优点成为目前疫挛性斜颈的首选治疗方法。一般认为肉毒毒素通过作用于神经肌接头选择性抑制乙酰胆碱释放,从而使相应肌肉达到化学性去神经支配而实现痉挛的缓解。而最近的功能影像学及电生理学研究则发现肉毒毒素的局部肌肉注射可通过影响感觉运动系统中包括大脑皮层在内的多个面来达到其在肌张力障碍中的治疗效果。 巴氯芬对部分性肌张力障碍有效。每日平均服药剂量为60-120mg,其与苯海索合用可能达到更好效果。不良反应为镇静、眩晕、肌张力减退。突然停药可能引起停药性痉挛。 您提到的肉毒素是可以用的,但只能改善痉挛性斜颈的症状而无法治愈痉挛性斜颈。巴氯芬作为口服药物为全身作用,有一定的不良反应,所以服药时以小剂量开始,缓慢加量以求最小剂量获得最大症状缓解。若肝肾功能障碍则需谨慎服用。 中医疗法(包括针刺、中药)对痉挛性斜颈具有一定优势。中医称痉挛性斜颈为“点头风”“摇头风”“瘛”等,属于“痉证”范畴,且多与精神因素有关,治疗中根据不同辨证有有通督调神通络、祛风补虚、温经散寒、解痉止痛、顺气理筋、调整脏腑治则,以达到标本兼治之效。且您提到十年前的痊愈里可能也与之前服用中药、有关,建议可到当地中医院面诊,适合的话可选用中西医综合疗法。同时注意饮食起居、调畅情志、坚定信念。祝您早日康复!