- 脊柱侧弯的治疗有哪几种方案？
- 的治疗有哪几种方案？
- 脊柱侧弯的发生，简而言之，是由于脊柱一侧的生长发育较对侧更加迅速而产生脊椎的旋转和弯曲。对于医师来讲，治疗中最为关键的问题在于尽可能的停止脊柱的不均衡生长并着眼于延缓脊柱畸形的发展和恶化而不仅仅是简单的矫形和治疗疼痛。
脊柱侧弯的治疗方法根据其侧凸程度的不同而划分为几种类型，应仔细加以评估并选用最为合适的治疗方案。在通常情况下，轻微的脊柱侧凸畸形无需特殊治疗，医生只需对患者日常生活的姿势及活动锻炼提出一些相应的意见和建议，使患者对脊柱侧凸畸形更加了解。假如侧凸畸形较为严重并有发展恶化的趋势，则应选用一些积极的治疗方法。治疗方案有：
1：只进行观察和定期的复诊。如果病变的程度不太严重弯曲的角度小于20度，或孩子正接近骨骼的成熟期，则只需要进行观察和定期的复诊。每4-6个月进行一次影像学检查，拍x-ray片，检查侧凸畸形的弯曲程度是否在加重。假如弯曲的进展速度比较缓慢(每2-3年增加5-10度),则只需反复进行x-ray平片，直至患者的骨骼达到完全成熟，除非侧凸弯曲的角度超过20度。骨骼完全成熟期通常为女孩月经初潮后2年，男孩大约为17-18岁。随着骨骼的完全成熟，脊柱侧凸畸形的发展常常会减缓或终止，而一些严重的侧凸畸形可最终发展至成年后。
2：支具治疗。支具治疗的目的在于防止脊柱侧凸畸形的发展和恶化。如果孩子正处于生长发育期，侧凸畸形小于30度，那么支具治疗就非常有效。虽然穿在身上不太轻便，但支具作为一辅助治疗是绝对必要的，有时还能替代手术治疗。其作用是非常重要的，效果也是比较满意的。最近的一项研究表明在孩子16岁之前，有80%患者侧凸畸形弯曲的发展会得到控制甚至可以停止。在停止使用支具治疗之后，确实发现脊柱侧凸畸形弯曲会有不同程度的发展和恶化，通常在15-16岁时。实际上，这些经过支具治疗的儿童，总的来讲，仍可发现有一定程度的侧凸畸形的存在，但通常在可以接受的范围之内并且在成年之后没有明显的不便和不适感。最常用治疗脊柱侧凸畸形的支具：TLSO支具、Charleston支具和Milwaukee支具。
3：电生理治疗。表面电刺激目前已不被认为是一种治疗脊柱侧凸畸形的有效方法。研究表明，使用该方法治疗的病人与那些从未经过治疗的病人在愈后上并无显著的差异。也就是说这一治疗的效果并不令人满意。虽然某些物理治疗或电生理治疗可以有助于缓解脊柱侧凸畸形合并的下腰痛，但在治疗脊柱侧凸畸形方面上其作用微乎其微。
4：手术治疗。对于那些经过支具治疗后效果不满意、不明显的孩子，如弯曲的程度超过45-50度;或合并有明确的症状和体征，包括体格检查有严重畸形，有疼痛，有心肺等重要脏器的功能障碍时，积极的手术治疗则必不可免。在胸椎段有脊柱侧畸形的病人，常常采用脊柱椎体旁置入金属棒内固定的方法进行治疗。金属棒作为一种内固定支撑物可以加强脊柱的力量并防止侧凸畸形的进一步恶化。金属棒通常需要终身携带。这种手术治疗方法不需病人在术后使用笨重的石膏衣保护，住院时间平均为7-9天，术后9个月可恢复正常生活。腰椎段脊柱侧凸畸形的病人可选用其他的手术治疗方案如：椎体融合术，这需要在手术后穿至少6个月的腋下支具进行保护。总而言之，最为常用外科手术是POSTERIOR SPINAL FUSION(脊椎后路融合术)。手术使用金属棒内固定治疗并矫正侧凸畸形以达到骨骼融合的完全愈合。
参考资料：