- 专业问题请专业人员帮忙B超和PSA的PSA前不可以做直肠指诊的原
- P 前不可以做直肠指诊的原因,如果已经做过了直肠指诊多少时间后做PSA不影响结果.
B超对前列腺诊断有多大意义.
目前查治疗困难，有确切结果的帮个忙,谢谢，我是实习医生.
- 血清P是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。
医源性因素如肛门指诊，经直肠B超、前列腺穿刺活检等会破坏血—上皮之间的屏障，致使PSA直接进入血内，均可使血清PSA值升高。所以抽血测定PSA时应该在这些检查之前进行。若先做的直肠检查，前列腺特异抗原(PSA)检查应在一周后进行。
前列腺癌的检查和治疗
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺腺内产生的一种酶。前列腺癌病人中PSA的测定值较高。有的早期前列腺癌患者虽然直肠指诊正常，但PSA值却高于正常，因此PSA可用于前列腺癌的普查。
若PSA高于正常值，应进行进一步检查或前列腺活体组织检查，以早期发现前列腺癌。另外，B超、CT扫描或核磁共振显像可帮助诊断，对于结节和PSA值明显升高者，通过直肠B超引导下进行经直肠作穿刺取或体组织作病理检查，可以明确诊断。前列腺癌骨转移最常见，全身放射性核素骨扫描，可较早显示骨转移病灶。但同位素骨扫描的假阳性率较高，对可疑部位应行X线或MRI检查确诊。
直肠指诊及PSA异常者可行经直肠超声检查，前列腺癌表现为低回声结节。CT及MRI可用于肿瘤的分期。
前列腺癌的治疗主要有手术、内分泌和放射治疗。早期前列腺癌，局限于前列腺包膜内，可作前列腺根治性切除术，将整个前列腺和精囊，包括盆腔淋巴结一起切除。术后5年存活率可达70-80%。内分泌治疗可使前列腺癌病变和症状明显缓解。以往用雌激素需长期治疗。大部分患者用药后可控制肿瘤的发展，梗阻症状减轻。但长期应用可能引起心脏冠状动脉硬化、乳腺增大和胃肠道反应等并发症。因此有人采取双侧睾丸切除术，使体内雄性激素大副度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小。并发症少，有一定的疗效。对某些不愿作辜丸切除的患者，可采用黄体释放激素促效剂，抑那通或诺雷德。可使血中睾丸素浓度明显下降达到睾丸切除水平。近年来，用抗雄激素---缓退瘤和磷酸雌二醇氮芥，放射治疗间称放疗，是治疗癌症的方法之一。目的是用放射线杀死癌细胞。要说明的：放疗既能杀伤癌细胞，对正常组胞也绝非安全，它是“敌我”不分的。用放疗时要选择一定的时机，一般适应前列腺癌的局部病变已无法切除时。常用方法有3种：体外照射：指对前列腺癌的局部照射使用高能X线、放射性同位素、钴-60、电子加速器电子 等，进行照射，照射时间一般在6---8周。间质内照射：是通过手术方法，将照射源直接植入前列腺癌的部位上，使用的是同位素进行照射。全身照射：：这种照射方法，是采用放射性同位素注入体内，在一定程度上可解除转移所产生的局部疼痛。