青光眼早期的症状青光眼的急救原则
青光眼早期的症状 青光眼的急救原则
青光眼早期的症状表现有 1、视力逐渐下降 验光配镜视力矫正不到1.0（对数视力表为5.0），尤其高度近视者，配戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视眼的巩膜变长，弹性明显下降，当出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，不能引起患者注意，也易漏诊，而视功能损害却日益加重。（视功能损害包括：视力下降，视野缩小等） 2、眼胀、头痛、视物模糊 尤其是在情绪激动或在暗处停留过久（如生气、看电影电视或在暗室工作后），上述症状可出现，经过休息后可缓解，这是闭角型青光眼的早期症状，又称作青光眼的小发作，多次反复出现后，有可能出现剧烈的眼痛、头痛、视力急剧下降，伴恶心、呕吐等症状，有时可误诊为急性胃肠炎及脑血管病等。 3、过早出现老花眼 如40岁以前出现老花眼（但要与远视眼较早出现的老花眼相鉴别），尤其是女性，老花镜度数变化很快，需频频更换眼镜，这说明与眼调节减退有关，它与青光眼早期病变的程度成正比。 4、晚上看灯光时出现虹视 就是在灯光旁出现五彩缤纷的晕圈，好像雨后天空出现的彩虹。这是由于眼压升高，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。 青光眼来势凶猛，对视力危害大，治疗上应当机立断，尽力抢救，常用的急救措施有以下几点： （1）药物治疗：①立即应用1%～2%阿托品眼药水点眼，每日4～6次，以麻痹睫状肌，解除瞳孔区阻滞，有利前房的恢复。必要时应用混合散瞳剂球结膜下注射。 ②立即用高渗脱水剂（如20%甘露醇）静脉快速滴注，或口服50%甘油（油食品）80毫升～100毫升，使玻璃体脱水浓缩，下降眼压。 ③应用减小房水生成的药物，如醋氮酰胺250毫克，每日3次口服。 ④应用镇静止痛剂，每晚睡前口服眠尔通或10%水合氯醛。必要时应用半量冬眠疗法（度冷丁50毫克，非那根50毫克，冬眠灵25毫克肌内注射）。 （2）手术治疗：上述方法如应用及时或症状较轻者，一般效果较好。对重症病人或药物治疗不见好转时，应果断地采用手术治疗，常用的方法有： ①玻璃体穿刺放液、前房形成术。玻璃体放液使眼压下降，前房内注入空气形成前房，使房角开放，眼压下降。 ②晶状体摘除术。由于晶状体前凸，使晶状体虹膜隔变窄，瞳孔阻滞。将晶状体摘除后，瞳孔及睫状环阻滞解除，眼压下降。 ③对无晶状体眼病人，可行玻璃体前界膜切开或闭合性玻璃体切割术。所有手术病人术前应尽可能下降眼压，浓缩玻璃体，术后仍需降眼压治疗2～3天，待前房恢复后逐渐停药。