- 糖尿病应该怎样治疗血糖偏高应注意什麽
- 偏高应注意什麽
- 糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，病因大多未明，是胰岛素绝对或相对分泌不足所引起的包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱，病情严重时导致酸硷平衡失常。其特点为血糖过高、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上将糖尿病分为三型，即胰岛素依赖型，亦称Ⅰ型(脆性或青幼年型糖尿病)；非胰岛素依赖型，亦称Ⅱ型，（稳定性或老年型糖尿病）；还有其余型糖尿病，包括胰源性糖尿病，内分泌性糖尿病，药源性及性糖尿病等。临床上前两型占绝大多数，属原发性糖尿病，有明显遗传倾向。其余型则大部分属继发性糖尿病，受后天因素影响较大，如胰源性糖尿病，是由于胰腺切除，胰腺炎等引起的胰岛素分泌不足所致。糖尿病的发病，一般认为，与遗传因素、病毒感染、自身免疫缺陷、化学毒物刺激有关。另外，胰岛素拮抗激素如胰高血糖素、甲状腺素等增高，胰岛素受体敏感性降低，也是不可忽视的因素。糖尿病的发病率，无论是在国内还是在国外都很高。Ⅰ型常见于幼儿及青少年；Ⅱ型多见于老年人及上肢肥胖者。久病者常伴发心血管、肾、眼及神经等病变，严重病例可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命，本病常易并发化脓性感染、真菌感染肺结核等。多数病人（约70%以上）死于心血管合并症。
（一）、要点
家族中多有糖尿病史。有人统计，约有25～50%的病员有显性家族史。
典型病例有“三多一少”症，即多饮、多尿、多食及体重减少，多伴有疲乏，视力障碍，皮肤搔痒，四肢酸痛，麻木，阳萎不育，月经失调及间歇性跛行等症状。
如患者出现精神萎靡，极度口渴，多饮多尿，特别是轻度失水时仍有多尿，食欲不振，恶心、呕吐、继而嗜睡、意识模糊时，要考虑合并酮症酸中毒可能。
体征：大多数患者在早期无明显体征，Ⅰ型可见身体消瘦，Ⅱ型多有身体肥胖，在病程长病情严重者，可出现各种并发症，如视网膜病、白内障、糖尿病肾病、心脏病体征等。如出现舌唇樱桃红色而干，两颊潮红，眼球下陷而软，血压下降、四肢厥冷，呼吸加深加速，且有烂苹果样丙酮味时，则提示酮症酸中毒发生。
实验室检查：
（1）尿：尿糖浓度＞10克%或尿糖定性试验+～++++；尿蛋白可达0。5克（相当于++++）；尿比重＞1。040；尿酮体可阳性；时有透明管型及颗粒管型出现；偶有镜下血尿。
（2）血：A、空腹血糖≥130毫克%；餐后2小时血糖≥200毫克%。Ⅱ型糖尿病患者，空腹血糖可正常，但后者常超过正常。B、血脂三项均高于正常范围，尤其甘油三脂可高于正常4～6倍，血浆呈乳白色混浊液。
（3）葡萄糖耐量试验：无论哪型，均有不同程度减低。
（4）氯磺丙脲—酒精潮红试验：A、在Ⅱ型糖尿病，试验阳性者是遗传的标志；B、试验阴性者患糖尿病血管病（心绞痛、心肌梗塞及闭塞性动脉内膜炎）的机会是阳性者的2倍；C、视网膜病变发生率阴性者是阳性者的4倍，阳性者很少有此并发症。
（5）其它：D860试验，空腹血浆胰岛素测定，胰岛素释放试验，C肽测定及HbAlc的测定，都有助于糖尿病的诊断及鉴别诊断。
（二）、预防及预后
预防病毒感染，可预防青少年发生糖尿病。
防止肥胖，使体重保持在标准水平，对防止糖尿病发生有重要作用。
对急、慢性肝炎患者，长期服食高糖饮食，往往诱发糖尿病。尤其是老年人，更应注意。
“三分治疗，七分养”，对于糖尿病来说，更是如此。
（1）消除患者心理上的消极因素，促进心理平衡。
（2）提倡健康饮食，按医嘱定时定量进食。
（3）生活起居应有规律，合理安排休息、运动、睡眠。
（4）讲卫生，定时沐浴，预防皮肤感染。
5. 糖尿病合并酮症酸中毒，高血压、脑血管病、心脏病、并发感染等，预后较差。