- 药效食品对疾病的预防作用1500字以上，拜托了
- 1500字以上，拜托了
- 从加碘盐反思食盐添加剂对疾病的预防功能
南美小国圭亚那境内，有一种名为班氏线虫的寄生虫。它形如丝线，通过蚊子在人与人之间传播，并寄生在人体淋巴系统的毛细血管中。它在圭亚那造成了十分严重的破坏。
淋巴系统会输送并过滤人体的体液。但班氏线虫寄生在里面之后，体液就不能正常地流动。体液会潴留在人体内，导致人体的四肢或者外生殖器被感染并发生肿大。这种疾病叫淋巴丝虫病，也叫象皮病。丝虫病并不仅仅只意味着丑陋，它还意味着残疾。一些圭亚那人不能行走，甚至无法站立，更别说工作了。并且因为脚太大，根本就穿不了鞋。一些男的因此抛弃了自己的妻子，以减轻负担。“这些人完全被社会抛弃了，”在圭亚那工作的国际公共卫生顾问罗宾·豪斯顿说。“他们什么事情都做不了。”
丝虫病很难医治，但是很容易预防。一种叫乙胺嗪（简称DEC，译注：也叫海群生）的便宜药品能在丝虫导致伤害或破坏之前杀死它们。持续使用还能阻止这种寄生虫的传播。但是分发药品是个问题。圭亚那的路通常都很泥泞，也很危险。还有，即使路是通的，也没有足够的卫生人员把这些药发到大众手上。因此政府没有分发药片，而是在食盐中添加了这些药物，并提高了食盐供应。
食盐进入人们的视线，它已经成了公共卫生领域最重要的武器之一。“盐是理想的载体，”美国维京群岛圣·托马斯的国际公共卫生顾问特雷弗·米尔纳说。“它很便宜，而且每个人都可以得到。”
食盐添加剂的预防功能
在食盐中使用添加剂以增进人们健康的想法可以回溯到上世纪20年代。那时美国和瑞士已经开始在食盐中加入碘，以抵抗“甲状腺肿大”，甲状腺是气管前面的腺体。
甲状腺肿大至少已经有几千年历史了。早在公元前2700年，中国的神农氏就提出使用一种富含碘的海藻来治疗这种疾病。尽管这种疾病不会特别痛苦，但是它会阻碍呼吸和吞咽。而且现在已经知道它是另外一种严重疾病的症状。“甲状腺肿大是碘缺乏的外在表现”，弗吉尼亚州亚历山大市盐业协会总裁理查德·哈尼曼说道。
碘呈紫褐色，是人体不可或缺的元素。它在地壳中含量很少，但是在海水中却有很多。人体每天需要150毫克碘。大部分碘都被甲状腺吸收了，用于分泌调节人体新陈代谢的激素。如果碘缺乏，甲状腺就会缺乏足够的原料来产生激素。为了弥补这种不足，甲状腺就会膨胀，形成甲状腺肿大。
在美国，很少有人意识到甲状腺肿大有多么普遍。直到第一次世界大战爆发，医生给征召来的士兵做体检的时候才发现这一事实。医生西蒙·莱文发现有 30%的人有明显的甲状腺肿大，另外还有2%的人因此而不能服役。事实上，密歇根州北部男子因为甲状腺肿大不能服役的数量大于其它疾病导致的数量。该州位于后来所谓的“甲状腺肿大带”上的中段。
人们从盐中获取碘之前，主要靠从食物中摄取。食物吸收了土壤中的碘（海产品从海水中吸收）。但是碘在地球表面的分布是不均匀的。内陆和山地地区的碘相对贫乏。并且大部分食物都在本地自产自销，所以碘较少的地区就会出现碘缺乏和甲状腺肿大。
尽管卫生官员那时还不明白，但是碘缺乏导致了严重的问题。准妈妈如果没有摄入足够的碘，孩子的智力和身体发育都会受到影响，这叫做“白痴病”。即使是怀孕期间有中等程度的碘缺乏，孩子的智商（IQ）也会下降10到15分。在1978年引入碘盐之前，中国北方蓟县的一个村庄极度缺碘，被人们称为“傻子村”。
医生可以用碘糖浆治疗碘缺乏，但是卫生官员认为应该防止甲状腺肿大，而不是治疗它。挨家挨户派发碘糖浆肯定是不可能的。他们需要找到一种既经济又有效的方式来大规模分发碘。盐是明显的选择，它很便宜，运输也很方便。它不会变质，并且人人都会食用。盐是食物最亲密的伙伴。由于每个人每天摄入盐的数量基本都在10到15克之间，因此不会出现过量摄入的问题。其它的日用品，比如糖或面粉就无法做到这样。
另外，产盐的地方通常都有碘。事实上，一直到1900年，西弗吉尼亚州的卡诺瓦河谷居民开采并食用的盐都富含碘。结果就是这个地区很少有甲状腺肿大。但是随后当地产的粗盐被俄亥俄州和密歇根州产的精盐取代，到1922年，60%的女学生都有甲状腺肿大症状。
瑞士1921年正式开始销售加碘盐，美国从1924年开始销售。单单在密歇根州，随后20年中甲状腺肿大就下降了75%。加碘盐直到上世纪80年代才在发展中国家出现。但是在联合国儿童基金会和世界卫生组织的支持下，推广的非常快。从全球范围而言，在90年代中期，只有20%的人能吃到加碘盐，但现在这一比例已经上升到了70%。“这是公共卫生事业的伟大胜利，”豪斯顿说。
积累DEC
加碘盐为其它添加剂铺平了道路。在1955年，瑞士开始向盐中添加氟化物，以防止龋齿。很快，人们开始尝试更多有争议的人工合成物质，首先是防治疟疾的氯喹，然后是DEC。
淋巴丝虫病并不仅仅只限于圭亚那。世卫组织估计在非洲、南美洲和亚洲大约有1.2亿人感染了班氏丝虫或其它一到两种会导致淋巴丝虫病的寄生虫，有 4000万人被影响或致残。1997年世界卫生大会指定了在2020年消灭丝虫病的目标，这并不容易，因为这种疾病存在于某些最与世隔绝并且贫穷的地方。
为了抵御丝虫病，卫生工作者通常会使用DEC片剂。每年他们试图让被感染地区的人能服用一次DEC（还有另一种药）。但是这会带来很多开销，还会耗费很多时间。圭亚那没有足够的卫生人员挨家挨户地区派发药片。但是把DEC放到盐中，它们就会自动地到人们手里。
使用盐还有另外一个好处。大剂量DEC会导致副作用。这种药会杀死血液中的微生物，微生物大量死亡的话会导致重大症状，比如头疼、发烧和恶心。人们今年会服用一次，但是明年却未必。“我想很难让所有人一年都服用一次药，”豪斯顿说。但是把DEC放到食盐中，它就会缓慢进入人体中，不会引发同样的副作用。
把DEC加入食盐的想法是内科医生弗兰克·霍金发明的，他也是著名天文学家斯蒂芬·霍金的父亲。霍金1967年在世卫组织月报上发表了一篇论文，说明了食盐中的DEC即使被烹调过，也能保持稳定和药效。他和他同事甚至在精神病人和囚犯身上做了实验，结果良好。但是直到上世纪70年代，这种方法才得到了大规模使用。当时中国使用了这种方法消灭丝虫病。“中国真正地把这种方法用于公共卫生措施，”拉曼说。“超过2000万中国人得到了含DEC的食盐。”
效果非常理想。在山东省的一个县，含DEC的食盐在6个月之内就把感染率从9%降到了1%。6年后，再也没有人感染这种病了。在这之前，大约有3100万中国人感染了这种疾病。到1994年，盐中就没有再加DEC了。到2006年，世卫组织宣布中国已经彻底消灭了丝虫病。
但是不清楚这个策略是否可以在民主国家奏效。米尔纳说中国的情况非常特殊。“中国是一个命令执行非常严格的国家，有的地区被强制食用加了DEC的盐，没有其它的选择。这样的话，可以实现非常高的覆盖率。”拉曼说道。
事实证明在其它国家取得成果要困难得多。官员们不得不说服盐商生产、销售商出售，还要说服民众购买。“这种策略在开放市场上是否奏效还不清楚，”拉曼说。在盐里面加入添加剂更多的是社会问题。圭亚那在2003年开始进行试点，但是进行的并不顺利。
问题甚至在加DEC盐上架之前就出现了。在之前，圭亚那的食盐供应商提供的都是50公斤的包装，然后销售商会进行分装，把盐装到没有标签的袋子里。为了防止盐被污染以及意外泼洒，米尔纳和同事要求供应商把这种盐放到有特殊标签的袋子里，这样就可以从包装和外观上进行区分。但这有一个问题，标签上面列出了一种美国食品及药物管理局认证过的防止食盐结块的氰化物。
这种物质在盐里面已经有好多年了，但是圭亚那居民看到标签上有氰化物，就显得犹豫起来。他们的担忧并不奇怪，因为一位有数百信徒的邪教首领吉姆·琼斯就死于有氰化物的毒酒。当人们看到这个名字的时候，消极影响就开始起作用了。
第二个问题在销售环节出现了。含DEC的盐本来应该是白色的，但它会变成蓝色。具体为什么大家都莫衷一是（米尔纳说是酸过多，巴特斯说是因为受潮）。这种变色了的盐很让人讨厌。
在官员说服人们食用含DEC的盐之后，供应问题又出现了。圭亚那的盐都是从邻国进口的。DEC盐的唯一供应商来自牙买加。在2004年，飓风“伊万”摧毁了工厂设施，造成工厂停产。到2005年春季，所有含DEC的盐都卖光了。即使天气好的时候，食盐供应也不稳定。“圭亚那完全被隔离在贸易网络之外，”米尔纳说。“这个国家处于产业链的末端，交通费用很昂贵。”进口商在补货之前通常都要等，直到有盐运来为止。同时，食盐供应也在减少。“就含DEC 的食盐来说，它已经没有了。”米尔纳说。另外的进口商利用市场开放的机会，购买了大量的未经处理的食盐。在2005年，只有一半的人可以食用到含DEC的盐，只有三分之一的商店还在销售含DEC的盐。
按照巴特斯的说法，大部分的问题都已经解决了，并且她和她的同事正在取得进展，主要是通过公众教育。巴特斯说以前人们认为丝虫病是遗传性的。“但是现在他们知道这种病是蚊子引起的，每个人都可能会感染。”他们也开始理解DEC能保护他们。圭亚那甚至还有一个标语：“搭上公车去买含DEC的盐，把这个消息告诉你的亲朋好友。”现在DEC盐里面还有碘和氟化物。“他们积极响应这一政策。”巴特斯说道。但是圭亚那和世界上其它国家一样，要彻底消除这种疾病还有很长的路要走。
用盐划算吗？
是否DEC盐会在消灭丝虫病中继续发挥主要作用还不清楚。圭亚那是唯一一个积极支持使用DEC的国家。事实上这个策略还算不上“巨大的成功”。它也许是众多选择中的最后一个。“现在的问题是圭亚那是否会一直坚持这个策略。它不是一个能很快见效的方案，其它的国家会更加谨慎。”拉曼说道。
回想起来，圭亚那可能不是一个测试DEC盐的好地方。事实上，这个国家从来都没一个好的程序。“有很多事情都在反对我们，”豪斯顿说道。
尽管有点失望。米尔纳、拉曼和豪斯顿还是认为DEC盐会成功。他们指出中国就是一个成功的例子。“看上去只要能让这个策略运转起来，就可以在短期内以较小的代价消灭掉这种疾病，”米尔纳说。“我们的王牌就是它有作用。”