求:阴道炎用药
无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎,确诊都要借助实验室检查。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药,24~48小时内,(阴道上药:灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用,10天为一疗程。 治疗滴虫性阴道炎需要内服法与外治法共同使用。灭滴灵是杀灭滴虫的特效药。   (1)一般治疗:治疗期间要保持外阴清洁,以防继发细菌感染,每日清洗外阴,换洗内裤并消毒;急性期不要进食辛辣之品及饮酒;禁止性,配偶需要一起治疗。   (2)改变阴道酸碱度:滴虫适合生长的pH为5.5~6,因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道,可以降低阴道pH值,抑制滴虫生长。每日1次,10天为1疗程。   (3)阴道上药:灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药,于每晚冲洗阴道后使用,10天为 1疗程。   (4)口服用药:由于滴虫不仅寄存于阴道内,还有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内,这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用,因此还需要口服灭滴灵。同时,男方在一起接受治疗时,主要也是依靠口服灭滴灵。用法:灭滴灵每次200毫克,每日3次,连服7天。本药服用后有可能出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状,可改为饭后服药;如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状,要立即停药。局部用药可以继续使用。   替硝唑是近年来新上市的硝基咪唑类衍生物,治疗阴道滴虫病具有疗效高、服药简单、副作用小的特点,每次服用1克,每天1次,连用3天,首次剂量加倍。不良反应有:口内有金属味,恶心,头晕,头痛,疲倦,尿色深等。替硝唑和灭滴灵均为孕妇及哺乳期妇女禁服药。   (5)中药外洗:使用清热解毒,杀虫止痒的中草药煎汤外洗,可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症,尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。   处方①(《女病外治良方妙法》):蛇床子30克 百部30克 苦参50克 明矾15克 生大蒜2 ~3头(去皮打破)   将上药放入纱布袋中,以水煎汤后取出药袋,将药汤倒入浴盆中,先熏患处,待温坐浴5~10分钟,每日2次,7日为1疗程。   处方②(《性病的最新疗法》):蛇床子30克花椒10克 白矾15克   煎汤趁热先熏后洗,每日2次。   处方③(《实用皮肤病性病验方精选》):狼毒30克 苦参30克 蛇床子30克 黄柏20克银花30克 连翘20克 地肤子30克 艾叶30克 土槿皮30克 滑石30克   每天1剂,水煎冲洗外阴和阴道,早晚各1次。亦可坐浴。   处方④(《实用男女病性病临床手册》):蛇床子30克 白鲜皮30克 苦参30克 黄柏30克 川椒30克 冰片3克   纱布包诸药,煎水坐浴20~30分钟,每日2次,并自用纱布蘸药液擦洗阴道,然后将灭滴灵0 2克放入阴道深处。每次月经干净后用药7~10天,连用3月。   滴虫性阴道炎不易痊愈,常在月经后复发。因此经上述治疗,症状、体征消失,阴道分泌物检查也没有滴虫时,仍要每次月经干净后复诊,做阴道分泌物显微镜检查,连续3个月,如果都为阴性,方为治愈。   Gopla提醒:妊娠早期服用灭滴灵有可能引起胎儿畸形,灭滴灵还能够通过胎盘进入胎儿体内,故一般主张妊娠20周以前均不应服用。治疗时可采用局部治疗。另外,口服灭滴灵还能从乳汁中排出,哺乳期妇女也不宜使用。      滴虫性阴道炎需要男女双方同治。   滴虫病可以通过性生活传播。男性患滴虫病,其妻子几乎也全部是滴虫携带者;而妇女患滴虫病后,其配偶60%~90%也会有泌尿道滴虫,可见夫妇双方同时患病的可能性之大。男方患病后,滴虫隐藏在男性尿道中,也能上行感染,引起前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病患者仅有不到20%的人有症状,其他人都是无症状带虫者。如果仅妻子治疗,而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染,又成为传染源。如此周而复始,双方的滴虫病都顽固难愈。因此,对患滴虫性阴道炎的妇女要求夫妻双方同时治疗,已成为临床治疗的常规。