- 预激综合症A型与B型有什么区别?怎样治疗,推荐些医院.谢谢!
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预激综合征
一、概述
预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外,还存在有附加的房室传导途径(旁路),引起心电图异常伴心动过速倾向的临床综合征。激动经Kent束下传产生典型预激综合征,经James束下传者产生变异型预激综合征;还有通过Mahaim纤维下传者称束室纤维型预激综合征。另外还可发生一些变异情况,如间歇性预激、隐匿性预激及潜在性预激等。
二、症状体症
预激综合征本身不引起临床症状,但常可发生严重心律失常,或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。预激常并阵发性室上速,多在儿童或青年期发病,可反复发作,无器质性心脏病证据;亦可合并心房颤动(扑动),心房颤动发作时,心室率常在180~360次/分,当心室率大于200次/分时,极易出现昏厥或心源性休克。
三、诊断依据
1. 典型预激综合征:
(1)P-R间期<0.12秒,P波正常;
(2) QRS时间>0.11秒;
(3)S波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波;
(4)继发性ST-T改变。临床上又分为三型:A型预激:预激波和QRS波群在各胸导联均向上,其旁道位于左心室后基底部。B型预激:预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上,其旁道位于右室外侧壁。C型预激:预激波和QRS波群V1-V2导联向上,V3-V5导联向下。为左室侧壁预激。
2. 变异型预激:LGL型预激:
(1)P-R间期<=0.11秒;
(2)QRS波群时间正常;
(3)没有δ波 Mahaim型预激:
1) P-R间期>=0.12秒;
2) QRS综合波起始波有δ波,但δ波小;
3)QRS时间>=0.12秒,但增宽轻微。
四、治疗原则
预激综合征本身不需治疗。但若合并快速室上速时常常需紧急处理,以终止室上性心动过速的发生。如室上性心动过速发生频繁,药物又无法控制时,则需行食道调搏或作心内电生理检查,以确定旁道位置,最终行消融或手术治疗,以切断旁道,终止心动过速发作。
五、专家提示
由心脏传导系统异常旁路引起反复发作心动过速者,应进行射频消融治疗。此法病人无痛苦,疗效高,是目前最好的治疗方法。药物治疗不能终止心动过速发作者,应作电击复律。
三级医院均可治疗。