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慢性龈缘炎又称边缘性龈炎(marginal gingivis)、单纯性龈炎(simple gingivitis),病损主要位于游离龈和龈乳头,是牙龈病中最为常见者。本病遍及世界各地区、各种族,几乎每个人不同程度和范围在其一生中均可发生。 【治疗措施】 一、去除病因 通过洁治术彻底清除菌斑和牙石,如果有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正,由于单纯性龈缘炎无深层牙周组织破坏,只要清除了局部刺激因素,牙龈的色、形、质便可恢复正常。 二、药物治疗 如果炎症较重,可配合局部药物治疗,常用1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟,碘制剂沟内上药,必要时可用抗菌类漱口剂含漱,例如氯已定。 急性龈乳头炎时,先治疗急性炎症,待急性炎症消退后,仍按上述方法治疗。 三、疗效的维护 治疗开始后,应及时教会患者控制牙菌斑的方法,应持之以恒保持口腔卫生,并定期(6~12个月)进行复查和洁治,这样才能巩固疗效,防止复发。 【临床表现】 一、病损部位和范围 慢性龈缘炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈,通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。 二、病损表现 1.牙龈色泽 正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。 2.牙龈外形 患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。 3.质地 患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。 4.龈沟深度 牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。 5.探诊出血 健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。 6.龈沟液增多 牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。 7.自觉症状 慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍,这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。