- 胆固醇对人体的作用是什么？最近体检，我的高密度脂蛋白胆固醇是0.
- 最近，我的高密度脂蛋白胆固醇是0.87；低密度脂蛋白胆固醇是2.45，都低于正常值。另有一项“冠心病信息指标”是0.23，正常值是0.25—0.6。请问以上的几个数值说明什么？今后有哪些需要注意的？谢谢！
- 胆固醇是脂类中的固醇类中最重要的脂类化合物。人体每千克体重约含胆固醇2克。一个体重70千克的人总含量约140克。要合成维生素D3就靠它了。胆固醇分低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。虽然不能简单的说他们的好坏，但通俗的说在标准范围内高密度脂蛋白越高越好，它对人体起好的,保护的作用。
高密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为HDL－C，参考范围：男性1.16－1.42mmol/L；女性1.29－1.55mmol/L。HDL－C降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中HDL－C水平与冠心病发病率呈负相关，HDL－C或HDL－C/TC比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性
HDL－C降低见于以下疾病：
（1）脑血管粥样硬化，冠心病。
（2）急、慢性肝病，心肌梗死、手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。
低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为LDL－C，参考范围：2.7－3.1mmol/L。LDL－C是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄，血流受阻，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它是动脉粥样硬化导致血管病变最常见的类型，严重影响病人的健康。
有人将冠状动脉粥样硬化误认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是不科学的。因为冠状动脉虽然发生了粥样硬化，但可能还未引起心肌缺血、缺氧，或临床上已有冠状动脉粥样硬化，但还没有心肌缺血、缺氧的证据时，只能认为病人已有冠状动脉粥样硬化而不能认为是患了冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病的一级预防
“预防无冠心病者发生冠心病”，即对无冠心病而写清总胆固醇水平升高者进行的治疗称为冠心病一级预防。其一级预防根据低密度脂蛋白水平进行再分类，可分为高危者一级预防、中等危险者一级预防和终身预防三类。
● 高危者一级预防 高危的定义是：低密度脂肪蛋白 - 胆固醇水平明显升高或中度升高（低密度脂蛋白 ＞4.1 毫摩 / 升），并伴有其他危险因素。目前，已有的降血胆固醇药物可降低高危病人冠心病发生率的 1/3 。
● 中度危险者一级预防 这一人群数量很多，且多为青年或中年男女，血低密度脂蛋白 - 胆固醇水平升高，但无其他危险因素。这一人群的一级预防主要是降低低密度脂蛋白 - 胆固醇，防止或延缓动脉粥样硬化的发生。需改变饮食习惯，增加体育活动和使用他汀类降脂药物治疗。
● 终身预防 即从儿童、青少年与年轻时就开始积极有效地预防。目的是预防危险因素的发生，包括不吸烟，养成健康的生活习惯，如控制体重和少吃胆固醇及饱和脂肪酸含量高的食物，进行有规律的体育活动。血清总胆固醇升高是冠心病的主要危险因素，故需终身预防。
冠心病的二级预防
对于已患有冠心病，并且有血清总胆固醇水平升高者进行的治疗，即“预防已有冠心病者发生心肌梗死或再发生心肌梗死和死亡”等，称为冠心病的二级预防。近年来，国际上通常以低密度脂蛋白 - 胆固醇水平作为判别总胆固醇高低的指标。冠心病病人理想的低密度脂蛋白 - 胆固醇水平应 ＜2.6 毫摩 / 升，这类病人仍需注意饮食控制和适当增加体力活动，并且每年做一次脂蛋白分析，即测定低密度脂蛋白 - 胆固醇水平。当低密度脂肪蛋白水平超过理想状态时（ ＞2.6 毫摩 / 升），应开始降总胆固醇的饮食疗法。值得注意的是，病人不患有急性病或近期又外伤、手术以及患急性心肌梗死时，都不宜进行脂蛋白分析，因为这些状态下的血脂不能反映其通常水平。急性心肌梗死后的 12 星期内总胆固醇水平比平常低，急性期的血脂测定仅提供了一个近似值，若升高可辅以早期治疗。
冠心病病人的二级预防是一个长期的治疗过程。其低密度脂蛋白水平的测定，应该根据相隔 1～8 星期内 2 次测定的平均值来计算。若再次测定值相差超过 0.7 毫摩 / 升，应该在 1～8 星期内做第三次测定，并使用三次测定的平均值，以此来确定今后的治疗方案。
近年临床医学研究结果证明：药物治疗高胆固醇或低密度脂蛋白水平，应达到：① 降低心肌梗死发生率；② 减少总死亡率和冠心病死亡率；③ 减少不稳定型心绞痛病人的冠心病事件（如急性心肌梗死、猝死等）发生率；④ 减少心脏手术的需求率；⑤ 降低卒中发生率。