小三阳影响性生活吗?
凡携带有乙肝病毒的人,都有可能将其携带的病毒传给别人,因 此都是传染源,而且携带的病毒越多,传染性也就越强。人们俗称的 乙肝“大三阳”,实质上是指乙肝病毒的HBeAg阳性,而“小三阳” 则是指抗-HBe阳性。“大、小三阳”的共同点在于二者都是现症病 毒感染者,体内都携带有乙肝病毒,区别则在于“大三阳”者病毒复 制活跃,病毒数量多,传染性强;“小三阳”则是病毒复制低下,病 毒数量少,传染性低(当然,不包括病毒基因前C区变异的患者)。 所以说,“大、小三阳”只是在携带乙肝病毒的数量上有差别,而不 是有病毒和无病毒的差别。简单说就是,无论“大、小三阳”都携带 有乙肝病毒,都有传染性,但传染性的大小不同。   乙肝病毒主要存在于肝脏和血液中,而且可随着血液到达人体所 有的体液中去,如唾液、汗液、精液、阴道分泌物等。所以理论上讲 这些体液都有传染性。乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染,但 是乙肝病毒自身不会,不能自己穿透人体正常的皮肤黏膜进入血 液中去,而必须通过破损的皮肤、黏膜和血管才能进入血液。举例说, 将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的。所以一般人在皮 肤、黏膜都正常的情况下,通过日常生活接触和汗液不会传染乙肝。 唾液中病毒也难以穿透正常人的口腔和胃黏膜,而且在胃里也容易被 胃酸所破坏,所以乙肝病毒经消化道传染的可能性很小。夫妻性生活 时感染乙肝的可能性大大增加,因此我们主张在夫   妻性生活时使用避孕套较为安全。调查资料显示,夫妻一方有乙 肝的,另一方在婚后感染乙肝的可能性较之双方均无乙肝者明显增加。 人在感染乙肝病毒后,有两种转归,一种是迅速痊愈,并产生保护性 抗体即抗-HBs和非保护性抗体即-HBc,也可能只产生抗-HBc;另 一种转归是转为慢性,长期(多数是终生)携带乙肝病毒。成年人感 染乙肝病毒后多数(85%90%)迅速自然痊愈,不转成慢性。而婴 幼儿感染乙肝病毒则很容易转为慢性并长期携带病毒。夫妻之间的感 染属于成年人感染,所以在感染后转成慢性乙肝的不多,一般认为少 于20%。综上所述,乙肝在日常生活中传染的可能性并不大,一般接 触、共餐、洗衣、做饭不易感染。夫妻之间感染的可能性略高,但成 年人被感染绝大多数可以自然痊愈。   防止乙肝最好的办法不是被动地隔离病人,而是将尚未感染乙肝 的正常人保护起来,即给正常人注射乙肝疫苗,使之产生抗乙肝的抗 体和淋巴细胞,这样即便和乙肝病人有密切接触,甚至有乙肝病毒进 入体内,一般也不会再感染乙型肝炎了,因为抗乙肝的抗体和淋巴细 胞可以将进入体内的乙肝病毒迅速完全杀灭。所以现在主张所有未患 乙肝的正常人都去注射乙肝疫苗,这样比被动地躲来躲去要好得多。 家里或单位有一个人患了乙肝,其它人都去注射乙肝疫苗,然后大家 仍然可以共餐,共同工作,一起生活,夫妻之间仍可以过正常的性生 活,这才是可靠而又可取的方法。   “大三阳”或“小三阳”的化验结果只能说明体内病毒数量的多 少,不能说明是否存在肝脏的损伤,而我们治疗的主要指征是肝脏出 现明显的损伤。所以无论病人是“大、小三阳”,如果无肝脏损伤的 证据,则都不需要治疗;反之则无论“大、小三阳”都必须治疗。