肛肠问题每天工作回家后肛门都有些瘙痒,放屁或运动出汗后尤甚,而睡
每天工作回家后肛门都有些瘙痒,放屁或出汗后尤甚,而睡觉前清洗后,感觉好些了,但手指触摸后感觉到肛门有点向外突出和肿胀,用力揉戳(因为痒啊),有体液渗出。请知其原因和治疗者告之解决方法!!!
肛门瘙痒症系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。在经过中由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化,如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变,并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。学称之为“痒风”、“谷道痒”,后世医家称为“肛门痒”,乃风邪作崇所致。《外科证治全书》说:“遍体瘙痒,并无疹疥、搔之不止。”临床上分为原发性和继发性,前者病因不明,症状顽固,不易治愈,约占瘙痒症病例的45%;后者大多数继发于其他疾病之后,随原发疾病治愈而愈。此病好于中年以上的人。男多于女,且多见于平时不爱活动的人。 一.病因病理: 中医学的认识:本病发病的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等,故有“诸痒属虚、属风,热盛则痛,热微则痒”之说,内因常为血虚风燥,肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等,故前人说:“血虚则生风,风聚则发痒。” 1.感受外邪:风寒湿热之邪客于腠理,留滞于肌肤之间,结而不散,则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙隐疹”。 2.血虚生风:脏俯素虚,气血不足,或久病气血被耗,不能充养皮肤腠理,生风化燥则发痒,或由风邪乘虚侵袭,内外合邪所致 3.肝经湿热下注:足厥阴肝经经脉,循阴毛,绕阴器,络筋脉,若肝经湿热,可循经下注,阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。 4.血瘀生风:由于多种原因引起脏腑功能失调,瘀血阻络,久郁皮肤,留滞不散,经络瘀阻兼外感风毒而发。 5.虫毒骚扰:《诸病源候论》说:“蛲虫外,小虫之一也,形甚细小,并因脏腑虚弱而致发,甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣,即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。 ㈡现代医学的认识:肛门瘙痒的真正发病原因,目前尚未明了, 但与下述因素有关: 1.全身因素: ⑴辛辣食物刺激:辣椒、香料、醇酒等,食用过多的均可诱地本病。 ⑵过敏反应:某些蛋白质(鱼、虾、蟹等)、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏,使体内产生过多的的组织胺,作用于周围神经而产生痒感。 ⑶内分泌内能紊乱:如糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、脑垂体功能不全、更年期、衰老、性激素缺乏等。 ⑷精神因素:精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、癔病等。 ⑸药物刺激:如吗啡、奎宁、砒剂、麻醉药、抗生素等刺激。 ⑹肝肾功能不全时,胆酸、尿素等代谢物质在体内蓄积。 ⑺胃肠功能紊乱:营养不良以及某些血液病。 ⑻遗传因素:临床观察表明,有家族遗传史者,肛门瘙痒症发病率可达60%左右。 2.局部因素: ⑴局部磨擦、酸碱物质、化学纤维以及寒热等刺激。 很多人以为肛门是排便的地方,所以需要特别清洗。却不知道肛门区域的皮肤比较敏感,过份清洗对肛门周的皮肤造成伤害,也洗掉皮肤自己制造的保护油脂,反而容易发生肛门搔痒症。肛门周围发痒的人,也误以为自己没有清洗干净,更加努力地用肥皂或各种清洁剂清洗,结果使问题更严重。 ⑵肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常:粪便中吲哚臭素,使渣堆积于肛门皱褶内刺激皮肤。流很多汗或是潮湿的粪便,都是肛门周围湿气的来源。喝太多水和某些食物,都可能造成潮湿的粪便和稀便。例如含酒精的饮料(特别是啤酒)、牛奶、柑橘类果汁、含咖啡因的饮料(咖啡、茶、可乐)、巧克力、坚果、和爆玉米花,对某些人可能造成问题。 ⑶肛门直肠疾病:如肛瘘、痔疮、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门失禁等刺激肛门腺,使腺液分泌增多,致肛门湿润,刺激皮肤,发生瘙痒。 ⑷蛲虫、阴道滴虫、阴道炎、子宫脱垂、前列腺肥大等,亦与肛门瘙痒有一定关系。 3.环境因素: 天气寒冷或炎热,以及湿度的变化,空气中的一些化学微粒等刺激亦可引起全身或局部瘙痒。 症状体征 本病初期,仅限于肛门周围皮肤瘙关痒,是轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚊咬火烤,有时剧痒难忍,入夜更甚,令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈,致肛周皮肤增厚,皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹,苔藓样变,色素沉着或色素脱失,蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久,易继发皲裂。久之可引 起神经衰弱,精神萎缩,食不知味,夜不成眠。 二.预防: 1.避免对肛门周围造成更大的伤害。 不要在肛门区域用任何种类的肥皂。 不要用任何东西擦洗肛门,最好连卫生纸也不要使用。 用湿的卫生纸巾、婴儿纸巾、或湿面巾,以轻沾的方式保持肛门部位的清洁,不要用擦的。 尽量尝试不要抓发痒的区域。搔抓只会造成更多伤害,反而使发痒的情况更严重。 2.避免肛门区域潮湿。 放一小块棉花、或撒一些玉蜀黍粉制的爽身粉在肛门区域,保持干燥。 不要在肛门区域用香水或除臭剂。 3.只使用医师开的药膏。 按照医师指示,在患部皮肤轻轻涂上药膏,不要自行使用其它药膏。 4.避免喝太多的水和避免之前提到的食物。 通常一天喝六至八大杯水已足够。如果有肛门搔痒症的病人,发现粪便会因喝太多水或之前所提的食物而变稀,则最好避免。 三.治疗: 1.内用药物治疗 (1)抗组胺药物应用除扑尔敏、赛庚啶、非那根以外,还可应用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏乐每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。 (2)局限性瘙痒症可用去炎松10mg皮损内注射,每周1次或用地塞米松2mg皮损内注射,每周1~2次。 (3)老年性瘙痒症可用性激素治疗,男性患者用丙酸睾丸酮50~100mg,肌肉注射,每周1~2次。或甲基睾丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。 (4)对全身性瘙痒症可静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠。也可静脉注射或滴注维生素C。 (5)对瘙痒剧烈而影响睡眠者可用镇静、催眠剂,可根据病情适当选用。 (6)中医中药治疗中医认为急性瘙痒症多由于风、湿、热所致,故以清热去风为治疗原则,采用荆防清热汤治之。慢性病人,除部分病人由风、湿、热引起外,多由血虚生风,或血淤气滞所致,故以养血去风,或以养血去风兼活血化淤为治则,采用永安止痒方、痒疹方或血燥方治之。阴囊瘙痒症和女阴瘙痒症中医认为多由肝胆湿热引起,选用龙胆泻肝汤效果较佳。 2.外用药物治疗 外用药物治疗的目的是解除或减轻瘙痒。常用外用药常含碳酸、薄荷脑、麝香草酚、煤焦油溶液等止痒药,根据病情配成洗剂、霜剂等。常用的有炉甘石洗剂,或酚炉甘石洗剂(炉甘石洗剂加1%麝香草酚或1%薄荷脑)。也可以用皮质类固醇软膏或霜剂。对女阴瘙痒症或肛门瘙痒症的患者应避免使用含刺激性的药物。