风湿性关节炎的治疗方法是什么
的治疗方法是什么
风湿性关节炎是一种原因未明的慢性炎症性疾病,属於自身免疫性疾病.主要累及外周关节,呈对称性分布.病程高度多样性.有的病人长期处於缓解期,只有轻微的关节肿胀.而有的病人关节结构受到破坏,造成长期受限(不能行走和工作).此病的发病率约为1%,女性的发病率是男性的2-3倍,可发生於任何年龄,高峰期为25-50岁.症状晨僵 至少有一个关节运动或触压时感觉疼痛 至少有一个关节肿胀 对称性关节肿胀(主要是外周关节) 约有30-40%患者的受损部位皮下可发现风湿小体 上述症状持续3个月以上应怀疑是否患有风湿性关节炎,持续6个星期以上可诊断为风湿性关节炎.进一步确诊需要实验室检查和照片检查.值得注意的是,风湿性关节炎可累及身体的其他部位(如眼,肺,血管等).治疗最终的目的是维持病人的功能,减少关节疼痛,肿胀和相邻关节损伤.药物治疗,物理疗法,职业疗法以及外科手术矫正,在风湿性关节炎治疗中都占有很重要的地位.除了上述治疗外,对於一个慢性风湿性关节炎患者,还必须考虑其心理和社会需求.OTC药物治疗 外用止痛药:甲基水杨酸 Methyl Salicylate(BenGay软膏/凝胶),通常用来缓解轻微的关节疼痛,属於一种对症性治疗.使用这类止痛膏时,如果同时使用热垫或热水袋进行热敷,可能会导致严重的烫伤和水泡. 内服止痛药:乙鶜水杨酸(阿斯匹灵),这是一种非甾体类抗炎药.每日的剂量为1000-6000mg,分3-4次服用. 处方药物治疗:非甾体类抗炎药(NSAID) 每日剂量范围 每日给药次数 布洛芬(Ibuprofen) 1200~3200mg/day 3~6次/日 酮醋酸(Ketoprofen) 150~300mg/day 3~4次/日 双氯芬酸(Diclofenac) 100~200mg/day 2~4次/日 暕普生(Naproxen) 500~1500mg/day 2次/日 萴罗喿康(Piroxicam) 20mg/day 1~2次/日 服用NSAIDS类药应先从小剂量开始,逐步增大剂量,直至疗效出现.如果病人对低剂量无反应,用量可增加到最大允许剂量,连用2-4周,再考虑试用另一种NSAID.老年患者应给予最低有效剂量,同时注意不良反应. NSAIDS类药可引起胃部不适,甚至可导致胃部损伤,这类药应与食物一起服用.也可以选用肠溶剂型(药物仅在肠道中释放)的药物.为了增加病人服药的顺从性,可以选用定时释放或控释剂型的药物. 还有一些能改变疾病发展进程的处方药,也能控制炎症的症状和体征. 金盐制剂 羟氯奎 Hydroxylchloroquine 青霉胺 Penicillamine 柳氮磺胺呲啶 Sulfasalazine 处方药物:细胞毒性药物 硫唑嘌呤 Azathiopine 环磷鶜胺 Cyclophosphamide 甲氨蝶呤 Methotrexate 处方药物:类固醇类(强的松龙 Prednisolone) 辅助治疗鱼油,鱼油中的3-ψ脂肪酸能有助於预防风湿性关节炎 草药,例如生姜 休息,可舒缓紧张 饮食,素食对此病的康复有帮助 自我保健与预防自我保健在风湿性关节炎治疗中占很重要的地位.在住所周围散步(保持足够的锻炼) 做些家务以帮助活动关节 试用一些生活辅助性装置(例如,可以帮助穿袜的装置,拐杖等) 避免过度劳累 多吃鱼