患者64男，冠心病支架7年，现常发心绞痛。2014年7月唐都医院?
患者64男，冠心病支架7年，现常发心绞痛。2014年7月 唐都医院心脏造影复查： LCX支架内血流良好。O支架内闭塞。LAD近中段闭塞75，LcX末梢塞90, RcA次全闭塞 医生认为无法继续支架，建议保守治疗。药物：泰嘉50mg，瑞伐他汀/贝那普利10mg，诺和龙，二甲双胍， 冠心舒通胶囊等。OM2支架内闭塞能否打通或改善？吃药保守治疗还是考虑心脏搭桥手术？
支架内再狭窄的问题目前属于国际难题。全世界范围内仍然没有有效的预防和解决方法。另外如果已经形成完全闭塞的话，远端的心肌已经发生损伤形成瘢痕，即便再通后意义已不大。关于是否可以行冠脉搭桥的问题应该评价远端血管病变情况，从目前提供的资料来看，远端血管情况并不理想，是否能行冠脉搭桥手术需要心外科医生综合评估。但无论采取何种方式治疗，最优化的药物治疗永远都是基础，可以有效改善患者生存质量延长寿命。而手术和支架的治疗在改善生活质量方面比较有优势，但不能延长患者寿命。可考虑在最优化药物治疗基础上对罪犯血管进行支架干预治疗或选择心外科冠脉搭桥治疗。感谢你的提问和信任。希望我的回答对你有所帮助。祝早日康复！